Информированное согласие


Лицо предоставляющее услуги

Маркова Анастасия Дмитриевна, психолог.

ИНН 340602736803

Psymarkovavlg@gmail.com


Определение услуги

Психологическое консультирование и психотерапия (в понимании психологической традиции) — это особый вид отношений, которые строятся по определенным правилам. Я прошу вас прочитать текст ниже, где я рассказываю о правилах терапии со мной. Начиная работу со мной Вы подтверждаете, что ознакомились и согласны с пунктами ниже.


Прошу Вас внимательно прочитать каждый из пунктов. Если касательно какого-то момента у Вас возникнут вопросы - я с радостью на них отвечу.


Здесь и далее «психотерапия» используется, имея в виду и психотерапию, и психологическое консультирование.




Конфиденциальность
I. Нераскрытие Вашей личности
Я не вправе раскрывать вашу личность в качестве моей клиентки (клиента) никому и ни при каких обстоятельствах, кроме описанных ниже:

1. Если в ходе терапии я оценю риск вашего суицида как существенный, я оставляю за собой право разыскать (используя социальные сети и поисковые системы доступные легально) людей из вашего окружения и предупредить их о том, что ваша жизнь в опасности. Также я оставляю за собой право действовать иными законными способами для защиты вашей жизни.

2. Если в ходе терапии я узнаю от вас что вы проявляете насилие или пренебрежение к нуждам несовершеннолетней (несовершеннолетнего), я обращусь в тот же день в органы опеки для защиты ее или его прав.

3. Если в ходе терапии я узнаю от вас о существующей опасности от ваших действий для жизни третьего лица, и при этом я оцениваю эти риски как существенные, я предприму действия по защите этого третьего лица, в том числе информируя это лицо и ее или его близких об опасности исходящей от вас.

Обращаю ваше внимание, такое раскрытие конфиденциальности с целью защиты вашей жизни и жизни других людей предписывается законами Российской Федерации.

Если я предпринимаю какие-либо действия из перечисленных выше, я веду записи, описывающие предпринятые мною действия и их результаты. Эти записи будут доступны вам, правоохранительным органам, органам опеки и профессиональному психологическому сообществу для оценки моих действий.

Прошу обратить внимание, что так как я не вправе раскрывать факт вашего посещения психотерапии, то если мы случайно встретимся на улице или в общественном месте, то я сделаю вид, что мы не знакомы. Вы же имеете право по вашему желанию подойти ко мне и сделать факт вашего знакомства и работы со мной публичным.

II. Запрет на сталкинг
Следуя профессиональному кодексу психолога, я не интересуюсь вашей личностью, вашей жизнью или вашим окружением за пределами терапии. Я не изучаю ваши профили в социальных сетях или профессиональных сообществах. Я не комментирую ваши публичные высказывания доступные мне для просмотра.

III. Условия раскрытия случая
Психологическая помощь подразумевает то, что я, будучи вашим психологом, обсуждаю свои затруднения при работе с вами в профессиональном кругу психологов на супервизии (обсуждение работы со старшими и более опытными коллегами).

На супервизии не раскрываются личности клиентов и подробности, которые могут позволить узнать клиента в реальной жизни, случай описывается в общих чертах.

Если я пожелаю опубликовать описание нашей работы, то я свяжусь с вами дополнительно, и вы примете решение о том, могу ли я это сделать, а если – да, то на каких условиях.

IV. Запрет двойных отношений
Я не оказываю вам никаких иных услуг кроме психологических, не получаю от вас никаких услуг, не вступаю в намеренное общение с вами вне психотерапии, не вступаю в дружеские, сексуальные или романтические отношения с вами в период терапии и на протяжении минимум пяти лет после ее окончания.

‌Кроме того, я не могу работать как психотерапевт с вашими близкими родственниками, партнерами (партнершами), друзьями, коллегами.

Обратите внимание, если вы действуете в интересах третьего лица и хотите "попробовать" терапию у меня для того, чтобы рекомендовать меня или нет этому лицу, то начав терапию с вами (т.е. мы подписываем этот документ) я уже не возьму в терапию вашего доверителя. Если вы хотите со мной познакомиться, и вы действуете в интересах третьего лица, вам следует заявить об этом прямо.




Правила коммуникации
Для согласования или отмены встреч, а также для вопросов о процессе терапии я прошу вас использовать сообщения (Whatsapp/Telegram) на мой мобильный телефон.

Я прошу не использовать для общения со мной социальные сети и мессенджеры, кроме указанного.



Принципы моего поведения в социальных сетях
Я использую социальные сети как для личного общения, так и для профессиональной самопрезентации. Прошу учитывать, что чтение и изучение моих социальных сетей может привести к развитию конфликтов, недопонимания и двойных отношений.


Документирование встреч и Ваше право на записи
В процессе нашей работы я могу вести записи, в которых описываю ход встречи и свои мысли. У вас есть право на получение этих записей. Я храню записи на протяжении 5 лет после окончания терапии.

Во время сессии я не веду скрытой или явной видео- и аудиозаписи, свои записи я делаю явно на бумаге, на онлайн-доске или по памяти.

Выражая желание ознакомиться с моими записями о ходе терапии, вы должны знать, что чтение записей терапии может быть эмоционально трудным для лиц, не получивших специальную подготовку в области психического здоровья.




Завершение консультирования/психотерапии
Вы вправе закончить терапию, как только сочтете нужным, без каких-либо дополнительных условий.

Со своей стороны, я предлагаю посвятить несколько встреч завершению процесса психотерапии и подведению итогов, это поможет сделать процесс завершения психотерапии более мягким и безопасным для вас.


Предъявление претензий
Если вы сочтете что я недолжным образом повела себя по отношению к вам, была невнимательна или нарушила правила этики, я прошу вас обсудить ваши претензии сначала со мной и прямо.

Тем не менее, вы имеете полное право на публичное выражение претензий, обсуждение хода терапии с любыми лицами, в любом ключе и в любое время.


Порядок оплаты моей работы и Ваша ответственность как клиента (-ки)
Стоимость консультаций обговаривается индивидуально, при согласовании первой встречи. Длительность каждой сессии 60 +- 10 минут.

Пересмотр стоимости консультаций возможен не чаще, чем раз в год. О предстоящих изменениях я сообщаю не позднее, чем за месяц.

Вы, будучи клиенткой (клиентом) в терапии, обязуетесь не пропускать сессии и не опаздывать. Если вы пропускаете 3 встречи подряд, то есть вероятность, что я отдам ваше место другому человеку. Это не означает завершения нашей с вами работы. Однако, нам необходимо будет подобрать новое время и, возможно, оно будет не постоянным.

Если мы занимаемся в онлайн формате, то Вам необходимо обеспечить качественные звук и видео, безопасное пространство, где Вы будете находиться один(-на) и свободно обсуждать любую тему.

Вы обязаны оплачивать встречу наличными или переводом на мой счет по номеру телефона или реквизитам карты (при необходимости, запросите у меня устно или через мессенджеры) до 21:00 (по мск) того же дня, в который была осуществлена сессия. Банковская комиссия уплачивается вами.

Отмена или перенос встречи, как с вашей стороны, так и с моей производиться до 09:00 (по мск) того же дня, в который запланирована сессия. Если вы предупреждаете после этого времени, или не предупреждаете вовсе, то я оставляю за собой право потребовать оплаты пропущенного времени. Если я предупреждаю после оговоренного времени, то я оставляю за собой право провести следующую встречу для вас без оплаты.
Я прочитал(-а) и согласен (-сна)
Пожалуйста, введите ваши данные ниже. Это необходимо для нашей с Вами дальнейшей работы
Согласен(-на) на обработку персональных данных
Made on
Tilda